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安丘市人民医院顺利完成我市首例心脏冠状动脉搭桥手术发布时间:2018-11-26 点击数:

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     2018-11-26,安丘市人民医院手术室,气氛紧张严肃,虽然是个周末,但是大家几乎都放弃了休息时间为这台大手术忙碌着,心胸外科学科带头人张洪武副院长,带领他的心胸外科团队,顺利完成我市第一例心脏冠状动脉搭桥手术,取得成功。这不仅标志着我市心脏外科治疗技术的重大突破,填补了我市多项技术空白,更是安丘百姓幸福生活的佳音。

狠抓技术创新促进学科发展

一个城市是否宜居,重要的两个硬件是医疗和教育。外商来投资,人才要落户,首先考虑的是人有病能否得到及时有效的救治,孩子能否受到良好的教育。为此,近年来市委、市政府把医疗卫生事业的发展放在工作首位,安丘市人民医院,作为我市医疗机构的龙头单位,以百姓健康为己任,打造学习型医院建设,先后开展新技术二十余项,并将新技术应用于临床,走在了潍坊市同级医院的前列。2014年在对全国9000余家二级医院量化记分,通过医院运营规模、医疗技术、经济资源等多个指标的考核,安丘市人民医院成功入选中国县级百强医院。

2002年以来,安丘市人民医院心胸外科,作为我院重点科室,开始了系统化、规范化的管理模式。但是,心脏病重症患者就医难问题没有得到有效的解决,重症患者只能外出求医。经市委、市政府决定,在我市医疗系统重点建设心脏外科,并把它作为给百姓办实事的重点工程来抓。这项任务责无旁贷地落在了集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救为一体的二级甲等医院——安丘市人民医院的肩上。派出了由心脏手术医师、手术麻醉医师、器械护士、重症监护人员等十几位精兵强将组成的心脏手术进修团队,远赴北京、济南等三甲医院进行人员培训,熟练掌握了心脏冠状动脉搭桥等高难手术技巧,作为心胸外科学科带头人的张洪武副院长,深知责任重大,心脏外科堪称所有医疗系统中难度最大、技术要求最高、风险最大、最具挑战性的专业。张洪武在学习期间,独立完成心脏外科手术近200例,为这项技术的开展打下了坚实的基础,2018-11-26,心胸外科为一名9岁小女孩完成了体外循环心内直视下的心脏室间隔缺损修补术和卵圆孔未闭缝闭术。这是心胸外科成立后,独立完成的首例心脏外科手术,填补了安丘市心脏外科手术的医疗空白,开辟了安丘医疗史的新纪元——重症心脏疾患足不出市就能得到治疗。

投入巨资建设  成为重点学科

自2012年以来,心胸外科作为潍坊市重点学科申报单位,向着科研与临床相结合以及团队建设方向发展,医院先后投资1000多万元购进了世界最先进的体外循环机、监护仪、起搏器、ATC测量仪、心脏外科专业手术器械、微量注射泵等用于心脏手术的医疗设备,升级改造手术间。目前,无论技术还是装备,安丘市人民医院心胸外科在全省都居于先进行列。相继开展各种先天、后天性心脏病的体外循环下直视手术:如房缺修补术、室缺修补术、动脉导管未闭切开缝闭术、原发孔缺损修补术,法洛氏四联症矫治术,二、三尖瓣置换、主动脉瓣置换、联合瓣膜置换术及成型术、心房粘液瘤切除术,先心病的介入微创手术。从开展该项技术以来共完成心脏手术300余例,极大的推动了我市医疗卫生水平的发展,为我市科学技术发展做出了突出贡献。2014年被潍坊市卫生局授予重点学科,填补了我市该项目的空白。

冠脉搭桥成功  技术再上台阶

2015年,一项新的技术在学科带头人张洪武的脑海里渐渐成熟,那就是开展心脏冠脉搭桥手术。随着人们生活水平的提高,冠心病的发病年龄逐渐呈现低龄化趋势,加上青年人工作压力大,生活无规律,又缺乏运动和锻炼,因此,冠心病的发病率越来越高。在积极预防的同时,如何完善治疗措施,是心脏学科带头人的又一个严峻的课题。

我院2014年4月开展了急诊心脏血管支架植入技术,一年来完成支架手术480余例,在第一时间成功挽救了急性心肌梗死患者的生命。支架植入简单、微创,不用开胸,而且立竿见影,目前该项技术我院已熟练掌握。但是,支架植入手术有一定的选择性,对于血管阻塞程度高的,无法行冠脉支架植入者应该实施冠脉搭桥技术,冠脉搭桥术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。也就是是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的血管通路,因此,人们形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

该例患者为64岁老年女性,因活动后胸闷、气短10余年入院,术前心脏B超检查证实患者主动脉瓣存在严重下肢,需要行瓣膜置换手术。手术前行冠脉造影见冠状动脉后降支重度狭窄。如果只行主动脉瓣置换,不同期行冠脉搭桥手术,那么患者很有可能会出现术中心脏复跳困难,术后心律失常、心脏衰竭,甚至危及生命的严重后果发生。即使能安全度过手术期,患者后期也要进行二次手术或介入冠脉支架置入术。这样不仅增加了患者的经济负担,而且也会增加患者的身体创伤和精神压力。但同期手术也会增加手术时间及出血量,同时对手术者的技术水平及整个团队的配合也是一次巨大的考验。经过深入术前讨论及完善的准备,张洪武果断决定行同期换瓣+搭桥手术。当然这个决定也不是盲目的,是基于我院顺利开展300余例心脏手术的自信,是基于对心脏外科手术团队协作精神、专业水平的信任。由于冠心病患者的冠状动脉非常狭窄,只有大约1mm,桥血管缝上以后既要保持通畅,又不能漏血,对手术者心脏外科手术基本功和血管吻合技术要求非常高。同时,患者心功能非常差,术中、术后管理非常困难,必须严密监测生命体征,通过药物保持平稳,对麻醉科、重症医学科等相关科室的协作要求非常高。手术麻醉由麻醉科主任刘瑞全亲自挂帅并成立了麻醉抢救小组,随时为手术保驾护航。重症医学科在曹学成主任带领下严阵以待,准备好患者手术后进入重症监护室做术后观察及恢复。

手术于2018-11-26下午14时如期进行。体外循环装机、备血、全身麻醉、建立静脉通路、摆放病人体位、相关器械准备、消毒铺巾,各项工作井然有序、忙而不乱。按常规切开心脏行主动脉瓣置换,同时从患者小腿上取下一段长约20cm的静脉血管。用比头发丝还细的滑线将取下的血管一端缝在冠状动脉狭窄处远端,一端缝在主动脉根部,这样就保证了心脏缺血区域的血液供应。手术进行的非常顺利,术后医护人员将患者安全的送到重症监护科进行术后监护康复,术后4个小时患者就完全清醒了。

病人清醒以后,当第一次见到为他主刀手术的张洪武副院长,这位年过六旬的老人,紧紧握着张院长的手说:“本来我以为这么大的手术,只能到北京那些大医院才能做,没想到,我们安丘就能做这么大的手术,我还恢复的这么好,我太幸运了。”

顺利开展冠脉搭桥手术,不仅代表我们胸心外科专业发展又上了一个台阶,更体现了我院综合技术水平的提高。如今,安丘市人民医院心胸外科与心内科相互支撑,以急诊心脏支架植入技术和心脏手术为技术支撑,构筑起心脏病患者的急救网络,由此缩短急救半径,从而最大限度地挽救生命,也极大地缓解了百姓看病难、看病贵的状况。受益患者和家属奔走相告:市委、市政府为咱老百姓办了实事,市人民医院把实事办好。

安丘市人民医院心胸外科的重点学科建设功在当代,利在千秋。             

 程  霞   吕岩   

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关键词:  |  安丘市  |  首例  |  心脏

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